汤头歌诀

清·汪昂（讱庵） 著

凡一卷二十类另附便方两类共计二十二頁 繁星读书网整理编校

十七、汤头歌诀·收涩之剂

　　1、金锁固精丸〔梦遗滑精〕

　　金锁固精芡莲须，龙骨蒺藜牡蛎需。
　　莲粉糊丸盐酒下，涩精秘气滑遗无。

　　【方源】·(录自《医方集解》)

　　本方由蒸芡实、莲须、炒沙苑蒺藜各二两，龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日一夜、煅粉）各一两，共研细末，用莲子粉煮糊为丸，如梧桐子大，每次服三钱，用淡盐汤送下。治疗梦遗滑精，盗汗虚烦，腰痛耳鸣，四肢无力等证。

　　人身的精藏在肾，肾虚就不能摄精，于是精滑不固，因此本方用沙苑蒺藜补肾益精，芡实固肾补脾，牡蛎清虚热而补肾水，再配莲须、龙骨涩精固肾，莲子清心固肾。所以能够秘固肾气，收涩精液，而遗滑自止。方名金锁固精就是说本方能象金锁一样地固住精关。


　　2、茯菟丸〔遗精消渴〕

　　茯菟丸疗精滑脱，菟苓五味石莲末。
　　酒煮山药为糊丸，亦治强中及消渴。

　　【方源】·局方

　　本方由菟丝子十两，五味子八两，茯苓、石莲肉各三两，山药六两组成。先将菟丝子用酒浸，然后再用多余的酒把山药煮成糊，和入其他的药末做成丸药，治疗遗精（用淡盐汤送下）、白浊（用茯苓汤送下）、赤浊（用灯心汤送下）和消渴而见到阴茎勃起不衰，精自流出的强中证（用米汤送下）。

　　菟丝子补肾益精，五味子涩精生津，石莲肉清心止浊，山药健脾利湿，茯苓淡渗利湿。所以有固肾涩精，渗湿止浊的功能。因此本方不但能治滑精，还能治强中和消渴。


　　3、治浊固本丸〔湿热精浊〕

　　治浊固本莲蕊须，砂仁连柏二苓俱。
　　益智半夏同甘草，清热利湿固兼驱。

　　【方源】·虞抟

　　本方由莲须、黄连（炒）各二两，砂仁、黄柏、益智仁、半夏（姜制）、茯苓各一两，猪苓二两，炙甘草三两，研成细末，用汤浸蒸饼和为丸，如梧桐子大，每次服五七十丸，空腹时温酒送下。治胃中湿热，渗入膀胱，下浊不止。

　　下浊就是小便浑浊，由于湿热和败精下行所致，所以本方用黄连、黄柏的苦寒来清湿热，茯苓、猪苓的淡渗来利湿热，半夏除痰，是正本清源的方法。然而湿热郁滞会伤脾、下行又能伤肾，所以用砂仁、益智仁相合，不仅健脾，还能防止黄连、黄柏的苦寒伤胃。因此，本方既有清热利湿以驱邪的作用，又有健脾温肾以固本的作用，所以叫“治浊固本丸”。


　　4、诃子散〔寒泻脱肛〕

　　诃子散用治寒泻，炮姜粟壳橘红也。
　　河间木香诃草连，仍用术芍煎汤下。
　　二者药异治略同，亦主脱肛便血者。

　　【方源】·李东垣

　　本方由煨诃子（去核）七分，炮姜六分，罂粟壳（蜜炙）、橘红各五分组成，研末煎服。治疗虚寒泄泻，肠鸣腹痛，米谷不化，脱肛不收，或大便中带脓血者。

　　泄泻不止，脱肛不收，是气虚不能收摄的缘故，所以用诃子酸涩止泻收脱，罂粟壳固肾气而涩肠，再配炮姜温中散寒而补脾阳，橘红升阳调气，于是使泻止而脱肛也收。假如湿热下痢，纯是脓血的证候，切不可误服。

　　“河间诃子散”，用木香五钱，诃子一两（半生半煨），甘草一钱，黄连三钱，研成细末，每次服二钱，用白术、白芍煎汤送下，也能治疗久泻不止而脱肛。但无炮姜而有黄连，所以对因湿热下痢脓血的证候，方为合适。


　　5、桑螵蛸散〔便数健忘〕

　　桑螵蛸散治便数，参茯龙骨同龟壳。
　　草蒲远志及当归，补肾宁心健忘觉。

　　【方源】·寇宗奭

　　本方由桑螵蛸（盐水炒）、人参、茯苓、龙骨（煅）、龟壳（酥炙）、菖蒲（盐水炒）、远志、当归各等分组成，研为细末，临卧时用人参汤送下二钱。治疗小便频数，健忘。

　　本方所治的小便频数，是次数多而每次尿量少，但不淋涩。这是因为心肾两虚所致，所以同时还见到记忆力减退的现象，因此用桑螵蛸、龙骨，补肾涩精。便数由于虚热，所以用龟板、当归，滋阴清热。再配人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓、远志，交通心肾，并可清心中虚热，从而达到补肾宁心，止便数，除健忘的目的，是一首治疗虚性便数的良方。


　　6、真人养脏汤〔虚寒脱肛久痢〕

　　真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香。
　　术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。

　　【方源】·罗谦甫

　　本方由诃子（煨）一两二钱，罂粟壳（蜜炙）三两六钱，肉豆蔻（煨）五钱，木香一两四钱，肉桂、炙甘草各八钱，当归、炒白术、人参各六钱，白芍一两六钱，共研粗末，每次二钱，水煎食前温服。治疗久痢不止，脱肛坠下，脾胃虚弱，不思饮食。

　　诃子、罂粟壳，涩肠止脱。肉桂、肉豆蔻，温中祛寒。木香调气，当归、白芍和血。人参、白术、甘草，健脾补气。合成为调补气血，温中去寒的收涩剂。凡脱肛、久痢确是虚寒性的，及早煎尝都可以痊愈。


　　7、当归六黄汤〔自汗盗汗〕

　　当归六黄治汗出，芪柏芩连生熟地。
　　泻火固表复滋阴，加麻黄根功更异。
　　或云此药太苦寒，胃弱气虚在所忌。

　　【方源】·李东垣

　　本方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分，黄芪加倍，共延粗末，每次用五钱，水煎温服，治疗自汗、盗汗。

　　醒而汗出的叫自汗，是阳虚。睡着了汗出的叫盗汗，是阴虚。

　　当归、生地黄、熟地黄，滋阴养血。黄柏、黄芩、黄连，清热泻火。黄芪益气固表。所以能止血中有热，表气不固的自汗，盗汗。假使加入止汗的麻黄根，引诸药走肌表而固腠理，功效更好。但是本方气味苦寒的药居多数，如果病人胃弱气虚的应该忌服，以免苦寒重伤胃气。


　　8、柏子仁丸〔阴虚盗汗〕

　　柏子仁丸人参术，麦夫牡蛎麻黄根。
　　再加半夏五味子，阴虚盗汗枣丸吞。

　　【方源】·许叔微(《普济本事方》)

　　本方由柏子仁二两（炒研去油），人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各一两，麦麸五钱，共研细末，用枣肉捣和为丸，如梧桐子大，每次用米汤送下五十丸，一日服三次，治疗阴虚盗汗。

　　阴虚有热则盗汗，而汗为心液，所以盗汗又造成心血虚，因此首先用柏子仁养心清热以安神，再加牡蛎，麦麸的咸寒以清热收敛，五味子酸敛心气，半夏和胃燥湿，共作止盗汗之用。更有人参、白术补气，与麻黄根相合，走肌表而固卫气，于是盗汗自止。用枣肉做丸，是取其补养脾胃的功用。


　　9、牡蛎散〔阳虚自汗〕

　　阳虚自汗牡蛎散，黄芪浮麦麻黄根。
　　扑法芎藁牡蛎粉，或将龙骨牡蛎扪。

　　【方源】·局方

　　本方由牡蛎（用米泔水浸后再锻，取粉）、黄芪、麻黄根各一钱组成，加浮小麦一百粒煎服。治阳虚自汗，久而不止，短气烦倦的证候。

　　阳虚不能固表，心热蒸液外越，于是常自汗出。

　　牡蛎、浮小麦的咸寒，清热除烦而止汗。黄芪、麻黄根的甘温，益气走肌表而固卫。所以有止自汗的功用。

　　扑汗法，治自汗不止，也可用牡蛎、川芎、藁本各二钱半，糯米粉一两半，共研极细，盛绢袋中，扑周身，能止汗。

　　又法用牡蛎、龙骨、糯米粉各等分研极细末，扑周身，也有止汗的作用。


　　·增辑·

　　1、桃花汤

　　桃花汤用石脂宜，粳米干姜共用之。
　　为涩虚寒少阴利，热邪滞下切难施。

　　2、威喜丸

　　威喜丸治血海寒，梦遗带浊服之安。
　　茯苓煮晒和黄蜡，每日空心嚼一丸。

　　3、济生乌梅丸

　　济生乌梅与僵蚕，共末为丸好醋参。
　　便血淋漓颇难治，醋吞惟有此方堪。

　　4、封髓丹

　　失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸。
　　大封大固春常在，巧夺先天报自安。