编纂/沈元良　来源：摘自2016-8-24中国中医药报　繁星读书网整理编辑

　　​胡宝书（1869—1933年），浙江绍兴人，为临床实践之大家，“绍派伤寒”之杰出代表。先生治学严谨，苦读经典，诊余之暇，手不释卷，精研经典及诸家学说，对仲景之《伤寒论》及叶天士等温病大家尤为推崇。胡宝书毕生致力于时病，尤其对温病的研究，虽值深夜油灯之下，犹勤于回忆分析当天诊治病例。其处方用药心悟颇深，著有《药性探源》，《伤寒十八方》、《新药性赋》、《湿温篇》等医籍。我们在整理胡宝书学术经验中，认为《药性探源》源于药性，来于实践，有学术价值，实用性强，从中可悟出胡氏之医理、药理及“绍派伤寒”之遗风。现介绍如下，以供同道学习参考。

　　人参：味甘，甘中带苦，补中益气之要药也。胡宝书用此药，是有分挡，例如四君子汤用党参配炙甘草以益气和中，辅白术、茯苓之健脾渗湿，达到益气健脾之功，脾健则气足，培后天之本，补生化之源；同升麻、柴胡为伍，则能引之上升而补上、升清举陷，乃补中益气汤之要领也。人参、附子相配，则能益气回阳而固脱，名参附汤，药仅二味，力专而效显，非移山参不可，或代以别直参，才能挽救危局；唯独参汤之用参，每以野山人参，可惜价格昂贵，若以移山参、别直参权代，力逊而效差，恐难胜任扶危救险之职责也。

　　西洋参：性凉，味甘苦，有补气生津之功。虽曰补气，益气之力，不及人参，但生津之功，胜于增液（增液汤），啖噙一片则口和而津生。胡宝书每在热病伤津方中以此参与白毛枫斗相配，煎汤代茶，作为益气润肺、清养胃阴、生津增液之举，服后确有显效。可惜此二味其价较贵，或用珠儿参代西洋参，鲜铁皮石斛代白毛枫斗，生津增液有余，兼可泻火，然益气润肺之力不足。

　　黄芪：性温，味甘。补气升阳，实腠理而固表，托毒生肌，疗阴证之疮痍。胡宝书认为益气提神，逊于人参；升提举陷，胜于人参。配防己，分利三焦而能利水退肿；辅防风，补中寓散，治虚人感冒之良方也。

　　白术：性温，味甘苦。补脾燥湿之良药也。益气补中须与参、草为伍；燥湿祛痰毋忘苓、姜为使。分利三焦而通水道，则配焦山栀、厚朴与泽泻。胡宝书用此药，牢记“术满中宫”之庭训，凡胸痞脘闷者，当慎之。枳术丸一满一消，以消兼补，相辅相成对虚痞有利，实证妄投，恐有得不偿失之虞。

　　茯苓：性温，味甘淡。整只茯苓，边缘为茯苓皮，色褐；中间为茯苓，色白；二者之间色粉红者为赤苓；中串松树根者为茯神，故称抱木茯神，健脾和中、利水渗温之至药也。经云：“赤者向丙丁，白者向壬癸，赤者能利水，白者能补脾”， 茯苓皮可消肿，茯神能宁心。四类分档，各具其宜。四君子汤用茯苓，取其补中兼利；二陈汤中用茯苓，取其泻中寓补。茯苓能有七种搭配，既辅君，又使臣，条陈于下，以供参酌。茯苓配苡仁，健脾渗湿之力增强；茯苓配扁豆，扶脾助运兼滋养胃阴；茯苓配芡实，扶脾建中而涩精固带；茯苓配杜赤豆，补血健脾渗湿而消肿（单纯渗湿消肿可用茯苓皮）；茯苓配穭豆衣，健脾补肾兼敛汗；茯苓配怀山药，双补脾肾之阴；茯苓（茯神）配石莲肉，扶脾建中，养心阴而安心神。

　　当归：性温，味甘。全枝当归可分为三：当归头，养血祛风，上走头目巅顶，而治血虚头痛；当归身，补益养血，乃血虚必备；当归尾，破血祛瘀，而通经络。全当归，活血和血，实血虚之要药也，入心经而养心，入肝经而藏血，入脾经而统血。胡宝书用当归，每配参、芪以补血，鉴于气为血帅，则补血之力更强；伍地、芍以养血；辅川芎、赤芍以行血；加桃仁、红花、三棱、莪术以破血。尚有油当归者，有养血润肠通便之力，宜予虚人便秘。单方当归头一味与鲫鱼一尾煮汤顿服，治头风其效卓著。

　　川芎：性温，味辛，气香窜，血中之气药也。能行头目，下达血海，通行经隧，四物汤之用川芎，辛散地黄之凝滞，达到补血行血则能生血的目的；川芎茶调散之用川芎，助表散之品而散肌表血中之风。胡宝书用川芎多取其辛香走窜之力，推动阴血之运行，在痹症中常配合祛风药用之可通达经络，所谓 “治风先治血，血行风自灭”其意就在于此。

　　芍药：性微寒，味苦，入肝经。有赤、白之分，白者带酸，养血柔肝，长于敛阴；赤者凉血活血，长于散瘀。胡宝书用生白芍配生甘草，取其酸甘缓急，治六腑之痛最良；配桂枝，既能协调营卫，又能克制桂枝辛热走窜之弊，避免动血之祸。用赤芍配丹皮，以清血分之热，散血中之瘀，凡血热生风，风团痒疹发于肌表，浑身瘙痒者，辅佐苦参、白鲜皮之类，服之疗效如神。

　　地黄：鲜生地，性寒，味甘苦。善清心火，凉血热而生津，止鼽衄，治牙宣，胡宝书多用于邪入营血之际，或发斑疹，热毒仿津者。常配丹皮、金银花、连翘、黄芩、黄连、芦根、茅根之属，即清营汤之类也。干地黄，性凉，味甘，长于滋阴凉血，除五心烦热，血证当用，兼润燥通便。胡宝书每用于热病后期，津伤液涸者，配玄参、麦冬、石斛、蔗浆、梨汁为伍，即增液汤之加味。熟地黄，性微温，味甘，擅长滋肝肾而补阴血。以肉桂、附子同用，导引入肾，治下元血虚精亏；与知母、黄柏同用，则滋阴壮水泻肾火。其弊腻膈，有碍胃气，必须配以木香，或陈皮、砂仁之类利气之品，达到腻中有疏。对于肾亏骨弱，足跟疼痛而步履艰难者，可单用熟地一味捣烂，裹以薄纱，垫脚底，效良。

　　阿胶：驴皮之膏脂，贮藏年久者为佳，性微温，味甘平，善于补血止血，治血虚之要药也。因其能补血，妇科血证必备。因其能止血，虚劳失血最宜。用阿胶，取陈，因其陈，熬炼之火性已退，温性得减，止血之力增强，对吐血、咳血、咯血、衄血及便血、尿血、崩漏用之得心应手，因其陈，滋阴润燥功效更显。治咳血，必配炙桑皮，取阿胶敛肺，桑皮泻肺，互为监制；治崩漏、便、溺之血，当配参、芪以守血脱益气之训。阿胶新、陈鉴别：新者表面光浩，色呈淡褐，性韧，不易碎折，陈者表面皲裂，色深褐，脆性，易碎裂。

　　沙参：沙参有南北之别。鲜沙参者即南沙参之鲜参也。性微寒，味甘淡，入肺经而润肺止咳，入胃经而养脾生津。治肺虚咳嗽首推南沙参，因其润肺止咳，祛痰之力较强；养胃生津可选北沙参，因其清养胃阴之力更足。胡宝书常选鲜沙参治温病后期，肺虚阴亏，胃阴耗伤，呛咳咽干，纳微口燥之象，取其南沙参之润肺止咳豁痰，备北沙参之养胃阴而生津、兼清余热之力。

　　麦冬：性凉，味甘平。润肺清心，养胃生津。夫麦冬生胃液而养胃阴，更能入脾，以助脾气散精于肺，对定喘宁嗽者，因能润肺，引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱也。所谓金清则火得平，火平则心宁。胡宝书选用麦冬，常用于温热病后或秋燥，或阴虚劳嗽之症，凡出现肺燥失润，或胃热伤津者往往与沙参、生地为伍；凡烦热心悸、惊恐不寐者，加远志、酸枣仁、龙齿宁心除烦、定志以安心神。

　　天冬：性寒，味甘、苦。津液浓厚滑润，入肺以润燥热，故善利痰宁嗽；入胃以清胃热，故善生津止渴，入肾以滋胃水，故能益髓，壮骨强筋。因其汁多面浓滑，又能利肾窍而通二便。胡宝书用天冬，取其润燥而生津，对消渴之证最宜，不论上、中、下消均当重用。

　　玄参：性寒，味苦而咸。因其苦而寒，故能清热解毒，利咽喉。因其咸而多汁，故入肾，滋肾阴而益精，咸能软坚，散痰核而消痫肿。胡宝书用玄参、常配鲜生地、麦冬、胡黄连、生甘草以治口糜、喉痹，取其增液润喉兼有清浮游无根之火；玄参配夏枯草、象贝、牡蛎、山慈菇化痰、软坚、化积而消瘰疬。玄参苦泄，滑肠以通便，故有增液承气汤之设，治温病余邪未净，肠液耗伤，热结阳明，腑气不通，用此方增液生津、通便泄热，其效确切。

　　知母：性寒，味苦。有清热泻火、滋髓润燥之功，虚火、实火均可投之。因其苦寒，入肺，上能润肺燥，配贝母即二母散是也，治肺经燥热之咳；入胃，中能清胃火，配石膏、甘草、粳米即白虎汤是也，清阳明实热；入肾，下能泻肾火，配黄柏、肉桂即滋肾通关丸是也，治阴虚不能化阳，助膀胱之气化，而通利小便。胡宝书用知母，不越以上三条，揣度此药，滋而不腻，清而不浊，热病伤津，伍鲜石斛而生胃液，内燥消渴用之，取其液浓而滑，有滋阴润燥之能也。

　　何首乌：性微温，味苦涩，鲜者略带甘，其茎名夜交藤，性平，味甘。茎，入心经，心生血，入肝经，而肝藏血；根，既入肝又入肾，肾藏精，精血互生，故首乌有益精血、补肝肾、强筋壮骨之力，补血填精之功，生用则可润肠通便、兼清热毒，藤能宁心安神，疗虚烦失眠。胡宝书用首乌，取其补血精而益髓，每以四物为君，首乌为辅，佐以参、芪益气之品，既补血而生血，又统帅血药而健身。津枯肠燥者用鲜（鲜首乌），虚烦不寐者用藤（夜交藤），俗称久服首乌，有黑须发、悦颜色者，此乃补血、养血、生血之功也，发为血之余，其华在面，血盛则发黑而颜华。

　　紫草：性寒，味甘略带苦，善凉血而解热毒，透斑疹，入心、肝二经。胡宝书用紫草仅守张氏紫草消毒饮之法，走心经，以清心凉血解毒；走肝经，而制止瘈疭抽搐，每在斑疹透而不彻，疹色或呈紫暗不鲜，乃热毒过盛，将欲动风之际，可配合金银花、连翘、黄芩、黄连、蝉衣、桔梗透之；或赤芍、丹皮、生地凉之。

　　丹皮：性微寒、味苦辛。血药中之参事也。实热用之能清热解毒；虚热用之能疗骨蒸除烦。其能养营血、清血热、凉血、活血而破瘀血，故血热清而不妄行，血流畅而积瘀通。胡宝书用丹皮，每在清营汤中加入，达到清营血而解热毒，疗效倍增，又可防热盛动血之虞，此防患于未然之举；清骨散中入丹皮，既滋阴、又凉血，虚热得清，骨蒸可退也。对于破血散瘀，丹皮之力逊于桃红。

　　苍术：性温燥，味苦辛，擅长燥湿健脾，兼祛经络之湿痹，专治湿邪为患，入阳明、太阴二经。平胃散用苍术燥湿而理太阴；苍术白虎汤用苍术燥湿而清阳明。胡宝书用苍术，非实证、舌苔白腻或厚腻不化者不可。盖苍术乃辛散之峻剂，虚证用之则耗散气血，燥灼津液，故非邪实漫盛者不可妄投也。二妙丸、三妙丸，虽用苍术，蜜泛为丸，馀进缓图，药力不猛也。

　　厚朴：性温，味苦辛，行气宽中，燥湿散满，和胃降逆，为温中下气之要药也。惟其温燥，燥能祛湿，温能运气，对湿滞之症独专，与枳实、大黄合用以通实满；与苍术、陈皮同用则除湿满。胡宝书常以厚朴、焦山栀二者搭配，一温一凉，温开而凉泄，循行三焦，通达于经隧，上焦助以宣肺，中焦赖以化湿，下焦藉以泄浊。然厚朴究非补品，实证相宜，虚证则悖。诚然，叶桂谓：“多用则破气，少用则通阳”。不可过量，中病即止，切戒。

　　枳实（壳）：性寒，味苦酸，古人评此药“善消心下痞塞之痰，涤胃中隔宿之食，泄腹中积滞之气”。枳实（壳）气药也，气实当用，气虚则忌。胡宝书用枳实（壳），每配郁金，既破气而解郁，又散积而消滞。所谓气滞则郁结，气散则郁解，二者相辅相成，用之得当确有良效。然枳实与枳壳亦应分档，枳实善消肠积，枳壳专攻胸病，缓（枳壳）、速（枳实）之评，不够确切。

　　天花粉：性微寒，味甘润。清热生津，润肺止渴，外科评其消痈肿而排脓。胡宝书用天花粉常配沙参、麦冬、杏仁、贝母以治热病伤津，肺燥致咳之症；配增液汤加鲜石斛以治消渴，取其润燥止渴之功，助它药而倍增药效。

　　栝萎：性凉，味甘润，能清上焦之热积，化浊痰之胶结，其子能润肠通便，可导痰下行。胡宝书用栝萎有三，一配黄连、枳壳以宽膈开膈，泄热除烦；二配半夏、僵蚕以豁痰通络以祛浊痰之胶结；三配薤白、半夏或加桂枝以宣痹通阳而治胸痹。

　　牛蒡子：性寒，味苦辛。主透发而疏散风热，能清解热毒。常用于外感风热，咳嗽咽痛之症，配以桔梗、黄芩、黄连、薄荷之辈。胡宝书常加范志曲以消中焦之湿食，认为该药既能上开肺气，利咽豁痰；中消食积，通腑气而滑肠，使热从下泄。

　　桔梗：性平微温，味苦辛。辛开苦泄，故桔梗善开肺气而利咽祛痰。诚诸药之舟楫，肺经之引药也。胡宝书用桔梗辅牛蒡宣风热之肺气；加甘草、薄荷而利咽喉；配蝉衣以透发痧疹、痘、斑之初起；加钩藤、姜蚕、薄荷以防热盛动风。经云：“肺主皮毛”，如此，开肺气、宣化透达之举，以逐邪外出也。

　　蝉衣：性寒，味甘咸，散风热，利肺窍，透疹痧，退目翳。疏散风热，宣肺透疹功推第一。胡宝书用蝉衣必配桔梗，取其能散风、宣肺、透疹之力。疹透则热可散，热散则邪已祛，邪祛病向愈。

　　薄荷：性凉，味辛。主散风热，利咽喉，发汗透疹。惟其辛凉而轻浮，故能散在上之风热，力能外达肌表，内通脏腑，为温病宜汗解者之要药。肝胆气火郁结不伸者，亦当用之。逍遥散中用薄荷，取其散郁之功也。胡宝书用薄荷，常配荆芥、防风以散风热；伍牛蒡、桔梗，以利咽喉；辅蝉衣，以透斑疹。其气味清香，能够提神醒脑。薄荷与苍耳子煎汤外洗，可疗皮肤之痱子与痒疹。

　　紫苏：性温，味辛。主解表发汗，宜于风寒，又能宽中行气，治胀满之结，子能降气化痰，梗能安胎止呕，单方煎汁频饮能解鱼蟹之毒。胡宝书用紫苏，常代麻黄。虽然解表发汗之力逊于麻黄，而宽膨消胀者，乃麻黄所不及也。

　　荆芥：性温，味苦辛。祛风解表而发汗，风寒、风热均相宜，入血分炒炭而能止血。胡宝书用荆芥，治疗风温初期，取其祛风之力独胜，配薄荷以散风热，配苏叶以散风寒，其气温而轻，故能开腠理，疏散风邪而上清头目也。荆芥炭配槐花炭，治肠风便血其效确凿。

　　防风：性温，味辛甘。功同荆芥。胡宝书认为荆芥走血分，炒炭，故能止血，而祛血中之风；防风走气分，生用，擅长祛风湿而治搔痒。河间防风通圣散与丹溪独活汤，均重用防风，一治实症，一治虚症，尚有玉屏风散者，乃补中寓散之意也。

　　黄连：性寒而燥，味极苦，苦属火，寒属水。徐灵胎曰：“黄连得火之味，水之性，故能治水火相乱之病，水火乱者湿热也。”凡药能去湿者必增热，能除热者必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举而两得焉。诚然，黄连有泻火解毒、清热燥湿之功明矣。胡宝书用黄连以清心火，治烦躁不寐必佐肉挂，达到水火既济而烦躁失眠自安；欲平肝火而降胃逆者，须配吴茱萸，则肝胃自和；欲治腹痛泻痢、澼者与木香为伍，则运气止痛而实肠。

　　胡黄连：性寒，味苦，类似黄连之燥湿清热，清心火。实肠之力不及黄连，泻肝火、退潮热、除疳积胜于黄连。胡宝书用青蒿鳖甲汤佐以胡黄连，治温病后期，或阴虚潮热等症，其效更显。尚有单方以胡黄连配甘草、青皮煎汤顿服，治小儿疳热口臭其效如神。

　　黄芩：性寒，味苦，清实热，泻肺火，除肠中湿热，善于安胎。《温病条辨》黄芩滑石汤，以退湿温化热之症；《伤寒论》黄芩汤治身热口苦，腹痛下痢。胡宝书用黄芩常配银翘，治各类温病，由卫转气之际，或肺热呛咳宣透失治之时，因枯芩中空象肺，而肺主皮毛，善清肺经气分之热也。条子芩辅助白术，能清热扶脾而安胎，乃妇科之良药也。

　　黄柏：性寒，味苦，类似黄芩、黄连，专长入肾而泻相火。尤其对膀胱湿热滞留，小便频急，淋沥涩痛，或女子赤白带下，秽臭不堪，阴部肿痛，或男子相火过旺，梦遗滑精，配方得当，功如桴鼓。对用黄柏，取其燥湿清热，独泻相火之焰。导赤散中加黄柏，清心利尿其力更峻；下肢丹毒红肿作痛，以黄柏配苍术、牛膝可疗。

　　栀子：性寒，味苦，轻清上行，能泻肺火，下行能泻三焦浮游之火，既清气热，又治血热，表里有热，双解功专。胡宝书用栀子，取其苦而清泄之性，每用于温病气热之际，心烦懊侬者，合豉（豆卷）以透邪泄热，直达表里；或以厚朴为伍，则温开而凉泄，除中焦之胀满；与茵陈搭配，退湿热熏蒸之黄疸；或与黄芩相合，以泻上焦肺火之燔灼；加连翘以清心泻火而除烦。栀子炒黑存性，是能凉血、止血，可与止血药为伍，疗吐血、衄血、尿血等血症。

　　大黄：性寒，味苦，泻实火，导滞攻积，破瘀通经之峻药也。前贤评大黄有推陈致新之功，斩关夺将之能，故名之曰将军。配芒硝可攻下破积；配枳壳则除积气；配附子则温阳降浊；配茵陈可清泻湿热；配二黄（黄连、黄芩）则泻火凉血。胡宝书用大黄谨守古训，取其泻实。若食滞热积于肠胃者，按病情轻重缓急，选“三承气”择优而投；若温病初期，病在上、中二焦，可用凉膈散，清热泻火，开膈通便；温病中期，气阴两伤，腑实未通，可用新加黄龙汤，标本兼顾；温病后期，单纯热伤胃津，肠液枯涸者，投以增液承气汤加鲜石斛更妥。实者当用，虚者慎之。对制大黄者，攻下之力已缓，利水道、泻膀胱湿热功专。

　　细辛：性温，味辛。散风止痛，治头痛，当配羌活、白芷；齿痛，宜加白芷、石膏；凡头面之风均可驱也。因其辛，所谓诸辛入肺，肺气赖辛以畅通，温肺化饮，需配半夏、干姜以治寒凝之痰饮；若欲发汗平喘，则推麻黄为主，细辛为辅而助之。肺为水之上源，可助附子以扶阳温肾，开肾窍而利水道也。胡宝书用细辛，常与石菖蒲为伍，可宣九窍，常治痰浊蒙闭清窍之危病，药量宜轻，中病即止。

　　石菖蒲：性温，味辛苦，开心窍，益智慧，化痰湿，辟秽浊。由于其芳香能开窍，辛苦能清心，胡宝书用此药常为辅助，欲开心窍须助细辛，清心宁神必备枣仁。

　　橘皮（橘红、橘白、橘络、橘核、橘叶）：越陈越佳，故名陈皮。性温，味辛苦，走脾肺二经，去白性燥（橘红），能燥湿化痰为主，去红性温（橘白），则化湿和胃较良。与厚朴、半夏、苍术同用，则燥湿而健胃；与甘草、白术、人参、茯苓同用，则补脾而益胃。胡宝书用橘皮谨守古训，每多以陈皮命名，若欲祛痰饮者，则改橘红，或化橘红。若欲解郁证而理脾胃者，则改橘白。诚然，橘皮者，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。橘核、橘叶、橘络走肝经，治胁痛以橘络见长，乳痛以橘叶为良，疝痛唯橘核得消。

　　香附：性温，味苦辛，略甘。善能疏肝理气，调经止痛，乃气中之血药。妇科调经必用，内科气痛当备。《良方集腋》之良附丸治寒凝气滞之胃冷痛；《韩氏医通》之青囊丸治一切气痛。胡宝书认为，香附之所以理气，善理肝之气郁，散气解郁，是其本职。寒则配温，热则当散，温散二者亟须配合，用良姜之温，温于中也；用乌药之温，温于下也；若单靠香附之散，形单力薄，每在处方中加入金铃子一味，金铃子其性虽凉，可以温凉相配，无太过不及之忧，反助香附理气止痛而散郁之力，此举可称温散二得，奏效更捷。

　　木香：性温，味苦辛，降气定痛功为最上，善治脘腹胀痛，肠鸣泻利之苦。香连丸以木香配黄连，取木香降气定痛，黄连燥湿清热，故有清化湿热，治痢止痛之力；木金散中以木香配郁金，取郁金活血解郁，配木香理气止痛，治胁、脘、腹诸痛，确有良效。胡宝书用木香常以木金散为主，或合金铃子散，或合青囊丸以治肝郁气滞或脾气郁滞，木逆克土之胁痛脘腹诸痛。水泻单用煨木香加黄连，合炮姜；痢疾在白头翁汤中加入木香，其效更显。

　　乌药：性温，味辛，温肾散寒，顺气止痛，缩小便，其功较专。用于风药能疏风，用于胀满能降气，用于气阻能散气，用于腹痛能止痛。胡宝书用乌药，除散寒、顺气、柔肝、止痛之外，取其有辛散凝滞之力，藉此可以直趋至阴之脏，温通肾间冷气，故推敲缩泉丸以此为要药也。

　　川楝子：性寒，味苦微酸，酸入肝，苦善降，能引肝胆之火而下行，故能治肝气横逆，胆火炽盛，胁痛，胃痛之气郁作胀也。治胃者，乃木能疏土也。胡宝书用川楝子，取其苦泄调气，常以延胡索为伍，木香或香附为佐，治木逆犯胃之胁胀，脘闷及腹痛。对治疝气，需配小茴香与青皮，藉其下行之力，直入厥阴作为向导也。俗云，理气之药多温热，唯有川楝子独凉，温凉搭配，以制温热之燥性，实相辅相成之良策焉。

　　延胡索：性温，味辛、苦，行气活血，理气止痛效良。胡宝书用延胡索善为辅佐。血瘀而作痛者用之，助当归、赤芍、桃仁、红花，行血祛瘀止痛之力更强；气滞而脘腹疼痛者用之，助木香、川楝子、乌药之属，理气止痛之力卓著；疝痛必佐橘核、小茴香、葫芦巴；伤痛可助自燃铜、地鳖虫、落得打；妇科痛经，每辅四物汤而助香附。

　　郁金：性寒，味辛、苦，理气得郁，清心开膈，祛瘀止痛。胡宝书用郁金，守川、广之别，川郁金善于活血行瘀而止痛，以香附为君，配川楝子、延胡索而治伤热痛；以广木香为君，配川楝子、延胡索或乌药而治腹痛；以蠲痹汤或独活寄生汤为主加川郁金而治痹痛。广郁金善于清心开膈，湿温症、热盛胸痞者，常助枳壳、瓜蒌皮之属开膈解郁，若痰蒙窍闭者，则可助细辛、牙皂、石菖蒲以豁痰开窍而清心。

　　半夏：性温，味辛，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，其功最著。专走脾胃二经，脾为湿土，胃为燥土，脾所喜者燥也，所恶者湿也；胃所安者降也，所忌者逆也。半夏性燥而善于降逆，故脾胃得之而可安。由此可见，半夏善治湿痰。经曰：“肾主五液，化为五湿。”半夏只能泄痰之标，不能泄痰之本，本者，肾也。胡宝书用半夏，谨守炮制规范，以制为良，减其毒性，辨痰治痰方可中的。如热痰黄、老痰胶，需配黄芩、黄连、瓜萎、黛蛤之属；寒痰清、湿痰白，需加干姜、白术、厚朴、茯苓之辈；风痰伴以南星，痰核莫忘象贝。半夏降逆止呕亦当详辨寒、热。胃寒而吐，宜加生姜、厚朴；胃热而呕，当配黄连、竹菇。

　　僵蚕：性平，味辛、咸，疏风热以散外风，熄内风以解痉厥，化痰散结以利咽喉。胡宝书用僵蚕，取其咸能软坚以化痰核而散结，故在治瘰疬、痰毒中可配夏枯草、半夏、象贝之属。辛能散风，配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外风而利咽喉；欲熄内风，辅羚羊角、胆星、钩藤、天麻之属，以解痉厥抽搐之危。

　　附子：性热，味辛，毒药也。温脾肾之阳，散寒凝，回阳救逆，其功独专。其性浮而不沉，其用走而不守，除六腑之沉寒，疗三阴之厥逆，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火之源。胡宝书认为与血药同用，能行经而补血，与气药同用，能行经而补气，虚寒之症当投，实热之病切忌。孕妇勿用。

　　远志：性平，微温，味苦、辛。安神祛痰，其功颇显，故可利九窍而补中伤，除咳逆而安惊悸。古人认为温则能补，故能益精气，强智力；苦则能泄，故能辟邪气，安心定神。胡宝书用远志，取其入肺、心、肾三经之义。利心窍而安心神者，常配枣仁、柏子仁、茯神之辈；开肺窍而豁痰浊，常配石菖蒲、僵蚕、贝母之属；辅瓜蒌、薤白、郁金以治胸痹。

　　五味子：性温，五味俱备。以酸中带咸显著，其酸能敛肺，咸能滋肾，故能除烦、止渴、生津、补虚益气、强阴。久咳虚喘，当用。因肺气得敛，肾气得纳也。初咳、喉痒忌用。外邪侵袭肺经，治当宣散，不宣反敛，引鬼入门焉。口渴、多汗，虚证宜用，取其生津止渴、固涩敛汗之力；热证、实证当忌。

　　鳖甲：性平，味咸，功专滋阴潜阳，兼能破瘀散积。胡宝书用鳖甲，主要有四：清虚热，常配青蒿、地骨皮、六一散之属而逐潮热；合牡蛎、龟板、生地、白芍以育阴潜阳；与黄芪、白术、槟榔、草果、乌梅为伍而治久疟不愈，将成疟母之症；以逍遥散为君辅以鳖甲而疗胁痛。

　　龟板：性平，味咸、甘。治阴虚阳亢之良药也。与鳖甲比较，所异者，滋阴清热不及鳖甲，益精增髓胜于鳖甲。鳖甲善能破瘀消坚，以散为主；龟板用于崩中漏下，以固为本。故龟板常配鹿茸，达到一通任脉而补肾阴，一通督脉而助肾阳之目的。由此可见，二者同中有异，应当明察。

　　钩藤：性微寒，味甘、微苦。平肝熄风，清热镇痉之常用药。既清邪热而祛外风；又清肝热而熄内风。风寒、风热可配，肝风、肝火宜投。对用钩藤，虽厌其药力薄弱，但稳妥平和见长。外感热病者用之，可防热极动风抽搐之危；内风鸱张者用之，可平肝熄风而止头痛。与石决明、丹皮相配，可代羚羊角之功效。

　　羚羊角：性寒，味咸。清热、平肝、熄风、镇痉药中之上品。性虽寒而凉中兼透，热盛者用之，助表散而解热毒；邪毒内陷者，服之亦可内消。所谓天生木胎，善入肝经，消肝热，熄肝风，平肝阳是其擅长。故头痛、眩晕可医，痉厥、抽抽、惊痫可疗。胡宝书用羚羊角，取其尖端，所虑者，此品物稀而价昂，必须审证确切。救危之机，或研粉先吞，或另煎先服，投之神效。

　　犀角：性寒，味苦、酸、咸，稀物也。清热凉血，解毒定神之上品也。盖寒能制热，寒苦入心而凉血，则心热解而血得归经，烦乱自止矣；热解烦止，兼酸可敛神，咸以滋肾，则神可安也。胡宝书用犀角，每投于温病热入营血之际，热毒炽盛，或身发斑、疹者；或热盛逼血妄行，出现吐血、衄血、尿血、便血者；或斑疹透而不彻，热盛狂闷，有内陷之险情者，急投犀角以救其危。

　　芦根：性寒，味甘。清肺胃实热，以疗肺痈，生津止渴，以润内燥。胡宝书用芦根，恪守家训，取其色白中空，故能入肺清热以润肺宁嗽，其味甘而多汁，故能生津止渴以滋胃燥。咳呛无痰者最宜；口燥舌干，胃津匮乏者能增；热病伤津耗液者当投；内燥、上中二消，用之亦良。宜用鲜货去节。

　　茅根：性寒，味甘。清热除烦而泻心火，凉血、止血兼通水道。胡宝书用茅根，独取其清心泻火而除烦，对热入营血者，清营汤或犀角地黄汤中加入此药作为辅佐，其效更捷。心与小肠相表理，由于心火炽盛，逼血妄行，出现鼽衄、尿血者，因其有凉血、止血，通利水道之专，作为药引，用之更佳。宜鲜不宜陈，当去芯。
　　
　　（□ 沈元良 浙江省绍兴市中医院 绍派伤寒传承工作室）