原题：退休院长一语惊人：原来的医改就是“逼良为娼”

来源：世界参考 北京论坛 2016年01月07日　繁星读书网整理编辑

　　如今的医院怎么样？官方与民间看法大有差异，但有一个共识，那就是看病难、看病贵，病人到医院，只有任凭医院宰割的份，所以医患之间纠纷不断、医院腐败案件层出不穷。那么，为何出现如此情况呢？一位退休的深圳公立医院副院长一语惊人：“医院落到今天的局面，医德医风败坏如斯，就像‘逼良为娼’一样啊！”

　　许多人都看到了，医疗腐败林林总总，医患纠纷此伏彼起，其“原罪”就是此前失败的医改。认识不到这一点，针对医院的任何措施都只是治标，不能从根本上解决问题。本来应该是救死扶伤的医院和医生，现在却是医德不再，腐败不断，医患双方都不满意。最近，深圳市专门在卫生医疗系统掀起廉政风暴，就足以说明，至少在深圳医疗系统的腐败已经十分严重，这些年深圳医疗系统确实发生了许多震惊全国的医患纠纷大案。表面上看来，根源在于医德缺失和管理失当，而实质问题是政府强行将医院推向市场，90%的经费医院自筹，使得医院由公益性变为营利性。

　　自从1985年医改以来，政府对公立医院的拨款逐年减少，现在只剩下10%，90% 的经费要靠医院自筹。一位退休的深圳公立医院副院长说：“这10% 就像天秤上那最后一根稻草，把医者父母心的传统彻底破坏了，巅覆了很多东西，也引发了很多问题。”公立医院本身就有公益性质，但公益是要政府买单的，10% 的拨款实际是宣布政府不再为公益买单了。这位老院长分析说：“政府放弃了自己的责任，落得一身轻松，但医院更没能力为公益买单了，得先求生存啊，于是就常见到医院因患者无钱而见死不救的情况，社会上都骂医院和医生冷血，眼里只有钱，可有多少人知道医院和医生的辛酸和难处呢？”

　　医院要生存和发展，就不得不从患者身上下功夫，而能让患者掏钱的，一是药，二就是设备。各科室为了多卖药，就各施奇招，比如开大处方，设法让你小病大养等等。医院再进些高级设备，无论毛病大小，先让你在这些设备上一通检查，检查一次就得花上数百上千。医院在创收、增收的压力下，就不得不把目光盯着患者的口袋。随之，大家都朝钱看了，收红包就成了行业潜规则。医院里掌握药品与设备采购大权的头头脑脑，自然成为腐败的重灾区，采购什么药品，购买什么设备，以至每一个岗位都找到了捞钱的办法，形成了“救死扶伤、一切向钱看”的奇特怪状。

　　退休院长说：“在医院内部，一些产生腐败的部位和人员，是外界无法想象得到的。”他说，内地有家医院的网络中心主任，掌握该院HIS系统的最高权限，既能看到前台界面的内容（如病区医生站、护士站、门诊医生站、电子病历等），也可以看到后台数据库的内容，通过数据库他可以掌握全院各个病人的用药情况等。不少药商瞄准了这一点，就向他购买“信息”，几年就捞了上百万。这样的细节，外人怎么可能知道。

　　时下，药口集中招标采购很时髦，殊不知这也是假像。一位药商透露，“药厂就算中标，医院也不一定就会采购你的药，因为中标企业一般同时会有几十家，医院选择余地很大。所以得活动，前后得过多道关口，少一关都不行。”首先要向主管院长示好，确保自己“脱颖而出”费用标准：5000—20000元。其次要让相关科室主任拿到好处，药剂科主任、药剂师、统计员、会计都得打点。第三是给医生好处，开什么药、开多少药，医生说了算。药商深有感触地说：“医院是片江湖，水很深，是江湖就有规矩，就有三山五岳，八大门派，七十二洞，三十六堂口，还有好多大小码头，你药品想进来，就得逐个去拜，去交买路钱。”这些买路钱最后都会摊进成本，由病人买单。

　　由于医药双方结成了利益同盟，于是就有力量左右医药市场。为何高价药销售得很好，低价中标药却无人问津？原因在于医院与药商赚头太小，一些临床普药品种由于价格低、差价小，医院不用或者少用，药厂就不生产，销售企业也不经营，从而退出了市场，使老百姓买不到也用不上低价药。这样，就使得药品价格虚高，看病贵的问题越来越严重。

　　这位退休副院长坦言，他在医改前的公立医院也工作过，现在的情况让他很痛心，“抓几个人进去无法治本，关键要从制度上入手。”他说，“医疗改革的商业化、市场化的走向，完全违背了医疗卫生事业发展的基本规律，才会导致种种社会怪象。”“如果说这些都是以前医改失败的后遗症，那么应该从未来新医改中寻求治本之道。”

　　看来，让医院回归公益的本位，政府为公益事业买单，斩断医药之间的利益链条，才是根本之策。

　　尽管人民意见再大，政府绝不会再为医院买单了！


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